SCANNER CORONAIRES

 Le contrôle des pontages coronaires représente une des meilleures indications du scanner.
Dans plus de 98 % des cas, le scanner peut répondre sur la perméabilité de tous les pontages, la qualité des anastomoses distales et du lit d’aval.

En dehors d’une surveillance régulière, ces contrôles au scanner sont indiqués lors de l’apparition d’une nouvelle crise d’angor, d’une dissection ou lésions de l’aorte thoracique, avant redux (chirurgie valvulaire ou aortique) ou après échec d’une coronarographie.
Tous les pontages doivent être identifiés. Il faut également rechercher une hypoperfusion, une sténose, une occlusion, une dissection au niveau de l’anastomose proximale, une complication anévrysmale.

Le contrôle des stents

Actuellement, en dehors de contrôle systématique, devant des signes de souffrance myocardique, on préfère d’emblée la coronarographie à la fois diagnostique et interventionnelle. La recherche de resténose par hyperplasie intimale intra stent est parfois délicate en fonction de la topographie, taille et surtout de la structure du stent. Les stents de dernière génération plus fins et moins denses devraient permettre une étude plus facile de la lumière intra stent.

Le scanner permet également de rechercher une complication de l’angioplastie et de suivre l’évolution de la maladie coronaire en recherchant de nouvelle plaque athéromateuses avec ou sans sténose de localisation différente